ASKEP GERONTIK

A. PENGKAJIAN

Pengkajian meliputi :

1.Fisik/biologis

Bisa didapatkan dari wawancara, pemeriksaan fisik (sistem) dan penunjang. Pengkajian ini meliputi:

a. Pandangan lansia tentang kesehatannya

b. Kegiatan yang masih dilakukan lansia

c. Kekuatan fisik lansia : otot, sendi, penglihatan, pendengaran

d. Kebiasaan lansia merawat diri

e. Kebiasaan makan, minum, istirahat, BAB/BAK

f. Kebiasaan gerak badan

g. Perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan

h. Kebisaan lansia dalam memelihara mkesehatan dan kebiasaan minum obat

i. Masalah – masalah seksual yang dirasakan

2.Psikologis

Dilakukan saat berkomunikasi untuk melihat : fungsi kognitif (daya ingat, proses berpikir, orientasi, problem solvin)

a. Apakah lansia optimis memandang sesuatu

b. Apakah lansia mengenal masalah utamanya

c. Bagaimana lsikap terhadap proses menua

d. Apakah lansia merasa dirinya dibutuhkan atau tidak

e. Bagaimana lansia mengatasi masalah/stress

f. Apakah lansia mudah menyesuaikan diri

g. Apakah lansia sering mengalami kegagalan

h. Apakah harapan lansia sekarang dan dimasa yang akan dating

3. Sosial ekonomi

Hal – hal yang perlu dikaji:

a. Apa saja kesibukan mengisi waktu luang

b. Apa saja sumber –sumber keuangan

c. Dengan siapa lansia tinggal

d. Kegiatan sosial apa saja yang diikuti

e. Bagaimana pandangan lansia terhadap lingkungannya

f. Berapa sering lansia berhubungan dengan oarng lain di luar rumah

g. Siapa yang sering mengunjunginya

h. Seberapa besar ketergantungan lansia

i. Apakah lansia dapat menyalurkan hobinya

4. Spiritual

Hal – hal yang perlu dikaji :

a. Apakah lansia telah teratur melaksanakan ibadahnya

b. Apakah lansia terlibat aktif dalam kegitan keagamaam/amal

c. Bagaimana lansia berusaha menyelesaian masalah

d. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal

5. Riwayat kesehatan

a. Data biografi

- Identifikasi : nama, umur, tanggal lahir, sex, suku, agama, pendidikan, pekerjaan

- Identifikasi pemberi informasi : Klien, keluarga, teman

b. Keluhan utama

- Alasan utma klien minta pertolongan kesehatan

- Ceritakan kembali masalh yang telah diucapkan oleh klien

c. Riwayat Sakit Sekarang

- Keadaan serangan : acut atau gradual

- Lokasi : local atau radiasi

- Kualitas : sharp, stabbing, dull

- Intensitas : seberapa kekuatannya

- Severity : Seberapa ketidakmampuannya

- Kejadiannya : frekuensi durasi, kapan

- Teknik mengatasi dari gejala yang munsul

- factor pencetus: aktifitas, makan, dll

- Keadaan penyakitnya : Better today, worse, the same

- Jika dihubungkan dengan kondisi : BB, bowel, breathing, dll

- Persepsi klien terhadap gejala yang muncul

d. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

- Alergi : gambaran gejala, apa penyebabnya

- Kecelakaan atau injury

- Adakah penyakit masa lalu

- Penyakit yang pernah diderita

- Hospitalisasi : kapan, dimana, tindakan apa

- Pernah menggunakan obat : tipe, jumlah, lamanya, frekuensi, dan bagaimana mendapatkannya

- Adakah riwyat tranfusi

e. Riwayat Kesehatan Keluarga

- Keluarag : sehat atau sakit, meninggal karena apa dan umurnya berapa

- Penyakit keluarga : DM, jantung, TBC, hipertensi, ginjal, arthritis, kanker, alergi, gout, dll

f. Riwayat Psikososial

- tempat kelahiran

- Tinggal bersama siapa

- Status perkawinan

- Pekerjaan

- Kapan pension

g. Situasi Kehidupan Sekarang

- Keadaan keluarga

- Siapa yang pengambil keputusan

- Sumber ekonomi

- Aktivitas social

- Aktivitas sehari – hari

- Apakah ada orang lain atau keluarga

- Stres yang dialami saat ini

h. Situasi Kehidupan Masa Lalu

- Kejadian dalam hidup yang berarti

- Kejadian yang menyenangkan dan merugikan

- Keadaan lingkungan

- Bagaimana menghadapi diri sendiri

- Riwayat pemenuhannutrisi : jumlah perhari, apa yang dikonsumsi

- Riwayat penyalahgunaaan : obat, alkohol, kebiasaan merokok

6. ROS ( Review of System )

a. Keadaan Umum

- Fatigue, malaise

- Anoreksia, perubahan BB

- Fever, chills, night sweats

- Hematopoetik : anemia, perdarahan yang abnormal

- Skin : rashes, itching, bruishing, color change (sianosis, jaundice), perubahan bentuk kuku,rambut rontok meningkat

- Telinga : nyeri, pendengaran menurun, vertigo

- Penglihatan : kacamata, nyeri, diplopia, scotoma (flashingspot)

- Hidung/sinus : nyeri, bleeding, alergi rhinitis

- Mulut : gigi, gusi, gigi palsu, stomatitis, mulut kering, serak/parau

- Dada : paru – paru, nyeri, ingus darah

- Pernafasan : batuk, sputum, pola nafas

b. Kardivaskuler

- Paroxsymal nocturnal dispnea

- Nyeri

- Orthopnea

- Edema

- Palpitasi

- Murmur, rheumatic hearth disease

- Hipertensi

c. Gastrointestinal

- Dhyspagia

- Nausea, vomiting

- Intoleransi terhadap makanan

- Dyspepsia

- Abdominal pain

- Perubahan pola BAB

- Riwayat laxative, antacid, ulcers

- Hemoroid, jaundice

d. Perkemihan

- Dysuria

- Urine

- Nocturia

- Berkemih

- Incontinensia

- Enuresis

- Batu

- Nyeri panggul

e. Genetalia wanita

- Mentuasi

- Riwayat kehamilan

- KB

- Penyakit kelamin

- Discharge, itching

- Nyeri

- Menopause

- Pap smear, hasil

- Infertil

- Pola hubungan seksual

- Probledm sexual intercourse

f. Genetalia Pria

- Lesi

- Discharge

- Testis : nyeri/bengkak

- Impotensi

- Libido

g. Muskuloskeletal

- Sendi : nyeri, bengkak, kaku

- Nyeri tulang, weakness

- Back trouble

h. Neurologi

- Headache

- Perubahan perilaku, personality

- Coordination problem

- Motor weakness, standing up

- Tremor

- Kejang temporary blindness

i. Endokrin

- Intoleransi terhadap panas/dingin

- Polyphagia

- Polidipsi

- Perubahan suara

- Weakness

j. Nutrisi

- Nafsu makan

- Kebiasaan makan

- Makanan yang disukai

k. Psikiatri

- Depresi, anoreksia, menarik diri, menagis, pandangan mata

- Memori, nervousness, irritable

l. Kemampuan Fungsional

- ADL : mandi, berpakaian, toilet, makan, ambulasi, transfer, kerapian

- Instrumental aktifitas : mengendaraqi mobil, motor, sepeda, kendaraan umum, telepon, persiapan makan, dll

- Faktor Lingkungan yang mengancam : tranportasi, fasilitas di rumah, tempat tidur, lantai,dll